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學生平安保險

平安保險 Student Accident Insurance

平安保險申請作業 Application Guidlines

109-110學年度發生在 109年 8 月 1 日至111年7月31日事件由國泰人壽受理。
111學年度發生在 111 年 8 月 1 日至112年7月31日事件由遠雄人壽受理。
申請平安保險請依據學年度下載「保險金申請書」填寫（一般意外及疾病住院申請填寫第一頁申請書。重大傷病、癌症、失能與意外住院10日（含）以上，請填寫第一至四頁申請書、同意書。簽名並蓋章。未滿18歲，監護人也要簽名並蓋章），檢附相關證明至生輔組填寫「收件紀錄表」辦理申請。
繳件：校本部至水木餐廳二樓生活輔導組，南大校區至南大活動中心二樓生活輔導組。每日8-20時，值班人員將協助收件。

各項理賠給付所需申請文件 Required Documents

文件種類	醫療保險金	失能保險金	生活補助津貼	失蹤保險金	身故保險金
保險金申請書(一般意外及疾病住院申請填寫第一頁申請書。重大傷病、癌症、失能與意外住院10日（含）以上，請填寫第一至四頁申請書、同意書。簽名並蓋章。未滿20歲，監護人也要簽名並蓋章)	v	v	v	v	v
學生證正反面影本（有註冊貼紙、休學生請附繳費收據影本）	v	v	v	v	v
骨折請附光碟片	v	v
醫療診斷書（欲申請之看診醫療院所均需檢附，正本）	v
醫療費用收據（影本可，需蓋「與正本相符」及「醫療單位章」)	v
失能診斷書		v
死亡診斷書或相驗屍體證明書					v
除戶戶籍謄本					v
失蹤證明文件（含戶籍登記資料）				v
受益人戶籍謄本		v	v	v	v
承諾書				v
銀行(郵局)存摺影本	v	v	v	v	v

理賠諮詢遠雄人壽：高小姐 02-27583099#1513 國泰人壽：羅小姐 0916-291-379

學校承辦人員：王孝斌先生 03-5715131#34714

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